Асаны для рук. Исследование. Часть 2. Мышцы верхних конечностей

Оглавление

В предыдущей статье:

  1. Вступление.

    1.1. Актуальность темы.. 3
    1.2. Эволюция асан

    3
  2. Биомеханика и Анатомия верхних конечностей
    . 5

    2.1. Общие термины биомеханики. 5
           Оси и плоскости. 6
           Термины
    .. 6

    2.2. Скелет верхней конечности. 7
           Путаница в терминах
    . 7

    2.3. Суставы.. 7
           2.3.1. Виды суставов. 7
           2.3.2. Суставы верхних конечностей

    . 7В данной статье:

    2.5. Мышцы верхних конечностей
           . 182.5.1. Классификация мышц по Р.Д. Синельникову и Род А. Хартеру. 18
           2.5.2. Мышцы туловища, участвующие в движении лопатки напрямую
           .. 192.5.3. Мышцы пояса верхней конечности и спины, обеспечивающие движение в плечевом суставе. 23
           2.5.4. Мышцы плеча. 28
           2.5.5. Мышцы предплечья. 31

53

 

 

2.5.1. Классификация мышц по Р.Д. Синельникову и Род А. Хартеру

Функционально (по Род  А. Хартеру)

  1. к мышцам приводящим в движение лопатку можно отнести мышцы туловища:
    1. поверхностные мышцы спины: трапециевидная, ромбовидная (большая и малая) и мышца поднимающая лопатку
    2. поверхностные мышцы груди: малая грудная мышца, передняя зубчатая мышца
  2. к мышцам двигающим плечевую кость:
    1. поверхностную мышцу спины - широчайшую мышцу спины
    2. поверхностную мышцу груди - большую грудную мышцу

 

По Р.Д. Синельникову мышцы верхней конечности (m. membri superioris) соответственно их топографо-анатомическим особенностям можно разделить на две группы:

  1. мышцы пояса верхней конечности (тт. cinguli membri superioris). К ним относятся мышцы: 1) дельтовидная мышца; 2) надостная мышца; 3) подостная мышца; 4) малая круглая мышца: 5) большая круглая мышца; 6) подлопаточная мышца
  2. мышцы свободной верхней конечности (mm. partis liberae membri superioris), которые в свою очередь делятся:
    1. мышцы плеча (тт. brachii), разделяют на  группы
      1. переднюю – к этой группе относятся преимущественно сгибатели: 1) двуглавая мышца плеча, 2) клювовидно-плечевая мышца, 3) плечевая мышца
      2. заднюю – разгибатели: 1) трехглавая мышца плеча, 2) локтевая мышца, 3) суставная мышца локтя
    2. мышцы предплечья (mm. anterbachii), по своему положению разделяются на три группы: переднюю, латеральную (лучевую) и заднюю. Каждая группа отделяется одна от другой фасциальными перегородками. При этом мышцы передней и задней групп располагаются в несколько слоев.
      1. в передней группе мышцы залегают в четыре слоя.
        1. первый (поверхностный) слой: 1) круглый пронатор; 2) лучевой сгибатель запястья; 3) длинная ладонная мышца; 4) локтевой сгибатель запястья.
        2. второй слой: поверхностный сгиба­тель пальцев.
        3. третий слой: 1) глубокий сгибатель пальцев; 2) длинный сгибатель большого пальца кисти.
        4. четвертый слой: квадратный пронатор.
      2. к латеральной (лучевой) группе относятся: 1) плечелучевая мышца; 2) длинный лучевой разгибатель запястья: 3) короткий лучевой разгибатель запястья.
      3. задняя группа мышц залегает в два слоя.
        1. поверхностный слой: 1) локтевой разгибатель запястья; 2) разгибатель паль­цев; 3) разгибатель мизинца.
        2. глубокий слой: 1) супинатор; 2) длинная мышца, отводящая большой палец кисти; 3) короткий разгибатель большого пальца кисти; 4) длинный разгибатель большого пальца кисти; 5) разгибатель указательного пальца.
    3. мышцы кисти (тт. manus) , соответственно положению подразделяются на две группы:
      1. мышцы ладони в свою очередь разделяют:
        1. мышцы возвышения большого пальца кисти thenar (eminentia thenaris): 1) короткая мышца, отводящая большой палец кисти; 2) короткий сгибатель большого пальца кисти; 3) мышца, противопоставляющая большой палец кисти; 4) мышца, приводящая большой палец кисти.
        2. мышцы возвышения мизинца, hypothenar (eminentia hypothenaris): 1) короткая ладонная мышца; 2) мышца, отводящая мизинец; 3) короткий сгибатель мизинца; 4) мышца, противопоставляющая мизинец.
        3. мышцы средней группы: 1) червеобразные мышцы; 2) ладонные межкостные мышцы.
      2. мышцы тыла кисти – четыре тыльные межкостные мышцы (mm. interossei dorsales)

2.5.2. Мышцы туловища, участвующие в движении лопатки напрямую

В повседневной деятельности мышцы лопатки выполняют, главным образом, функцию стабилизаторов, вместе с тем они активно участвуют в различных движениях верхней конечности. Поскольку эти мышцы не прикрепляются к плечевой кости, их сокращения непосредственно не приводят в движение плечевой сустав. Лопаточные мышцы можно разделить на две группы в соответствии с их расположением и функцией:

  • Передние мышцы плечевого пояса соединяют лопатки с передней частью туловища. К ним относятся малая грудная и передняя зубчатая, прикрепляют лопатку к передней части грудной клетки. Концентрические и эксцентрические сокращения этих мышц вызывают движение лопаток к грудной клетке.
  • задние мышцы плечевого пояса прикрепляют лопатки к задней части туловища. К ним относятся - трапециевидная, ромбовидная и поднимающая лопатку.

 

Мышца

Начало

Прикрепление

Функция

Передние мышцы плечевого пояса

Малая грудная мышца

II (или III) - V рёбра

клювовидный отросток лопатки

Тянет лопатку вниз и вперёд, а при фиксированной лопатке поднимает ребра, являясь дополнительной мышцей вдоха.

Передняя зубчатая мышца

II-IX рёбра

медиальный край лопатки и её нижний угол

При сокращении мышца тянет лопатку вперёд, а её нижний угол — наружу, благодаря чему лопатка вращается вокруг сагитальной оси и её латеральный угол поднимается. При фиксированной лопатке поднимает рёбра способствуя вдоху.

Подключичная мышца

костная часть I-го ребра

нижняя поверхность акромиальной части ключицы

Подкрепляет грудиноключичное сочленение. Оттягивает ключицу вниз и медиально. При неподвижном поясе верхней конечности поднимает первое ребро, являясь вспомогательной дыхательной мышцей.

Задние мышцы плечевого пояса

Трапециевидная мышца

нижняя часть затылочной кости, остистые отростки VII шейного и всех грудных позвонков

акромиальный конец ключицы, акромион, ость лопатки

Верхние волокна – поднимают лопатку кверху, поворачивая её нижним углом в латеральную сторону. Нижние – опускают лопатку книзу. При сокращении всех пучков тянет лопатку назад и к середине. Поворачивает голову.

Ромбовидная мышца

остистые отростки VII шейного и I - V грудных позвонков

медиальный край лопатки

Приближает лопатку к позвоночнику, одновременно перемещая её вверх

Мышца  поднимающая лопатку

поперечные отростки четырех верхних шейных позвонков

верхний угол лопатки

Поднимает лопатку, одновременно приближая её к позвоночнику; при укрепленной лопатке наклоняет в свою сторону шейную часть позвоночника

 

Малая грудная мышца (лат. musculus pectoralis minor) — небольшая плоская мышца треугольной формы, расположенная в верхней части груди во втором слое под большой грудной мышцей.

Строение: Беря начало от III - V (иногда I - VI) ребер, направляясь косо вверх и несколько латерально, пучки мышцы сходятся, прикрепляясь коротким сухожилием к клювовидному отростку лопатки.

Функция: Тянет вперед и книзу лопатку, а при фиксированной лопатке поднимает ребра, являясь дополнительной мышцей вдоха.

Иннервация: латеральным грудным нервом от корешков С7 и Тh1.

Малая грудная мышца

Musculus serratus anterior

Передняя зубчатая мышца (лат. Musculus serratus anterior) - плоская, широкая, располагается в переднебоковом отделе грудной стенки. Верхняя её часть прикрыта большой грудной мышцей, нижняя расположена поверхностно, прикрыта грудной фасцией.

Строение: Начинается 8-9 зубцами от наружной поверхности 8-9 рёбер, а также от сухожильной дуги между 1 и 2 рёбрами. Направляясь назад и вверх, покрывает наружную поверхность рёбер, подходит под лопатку и прикрепляется вдоль её медиального края и к её нижнему углу. Наибольшего развития достигают те пучки мышцы, которые прикрепляются в области нижнего угла лопатки.

Функция: Вместе с ромбовидной мышцей образует широкую мышечную петлю, которая охватывает туловище и прижимает к нему лопатку. При сокращении всех пучков устанавливает её неподвижно, оттягивая вперёд.

Верхние зубцы двигают лопатку и ключицу вперёд и наружу, являясь таким образом антагонистом трапециевидной мышцы. Не даёт лопаткам перемещаться назад, когда мы толкаем перед собой тяжелый предмет. При фиксированной лопатке поднимает рёбра способствуя вдоху.

Нижний отдел мышцы поворачивает нижний угол лопатки вперёд и латерально, чтобы суставная впадина поворачивалась вверх; она активна при сгибании и отведении верхней конечности в плечевом суставе выше горизонтального уровня.

Иннервация: n. thoracicus longus (C5—C7)

 

Musculus subclavius

Подключичная мышца (лат. Musculus subclavius) — небольшая продолговатая мышца. Располагается ниже ключицы и параллельно ей. Прикрыта большой грудной мышцей. Начинается от костной части I ребра. Направляясь латерально и вверх прикрепляется к нижней поверхности акромиальной части ключицы.

Функция:

Подкрепляет грудиноключичное сочленение. Оттягивает ключицу вниз и медиально. При неподвижном поясе верхней конечности поднимает первое ребро, являясь вспомогательной дыхательной мышцей.

Трапециевидная мышца (лат. musculus trapezius) - плоская широкая мышца, занимающая поверхностное положение в задней области шеи и в верхнем отделе спины. Трапециевидная мышца имеет форму треугольника, основанием обращённого к позвоночному столбу, а вершиной - к акромиону лопатки. Трапециевидные мышцы обеих сторон спины вместе имеют форму трапеции.

Строение: Начинается от наружного затылочного выступа, верхней выйной линии, выйной связки и надостных связок всех грудных позвонков. Сухожильные пучки мышцы короткие, и лишь в области нижних шейных и верхних грудных позвонков, достигая большой длины, образуют ромбовидную сухожильную площадку. Пучки мышцы сходятся радиально к лопатке и прикрепляются к ости лопатки, акромиону и акромиальному концу ключицы. Между прикреплением восходящих пучков мышцы и остью лопатки располагается небольшая подсухожильная сумку трапециевидной мышцы. У места прикрепления трапециевидной мышцы к акромиону, на задненаружной поверхности последнего, залегает подкожно значительных размеров акромиальная подкожная сумка.

Функция: Верхние волокна – поднимают лопатку кверху, поворачивая её нижним углом в латеральную сторону. Нижние – опускают лопатку книзу. При сокращении всех пучков тянет лопатку назад и к середине.

Иннервация: n. accessorius XI (XI черепной нерв) и C2 – C4.

musculus trapezius

musculus rhomboideus

Ромбовидная мышца (лат. musculus rhomboideus) - располагается под трапециевидной мышцей и имеет форму ромбической пластинки. Состоит из 2 мышц: большая ромбовидная мышца, малая ромбовидная мышца. Большая и малая ромбовидные мышцы нередко отделены друг от друга лишь небольшой соединительнотканной прослойкой.

Большая ромбовидная мышца (лат. musculus rhomboideus major) - мышца второго слоя, располагается под трапециевидной мышцей между лопатками и имеет вид плоской широкой ромбовидной пластины.

Строение: Начинается от остистых отростков четырёх верхних грудных позвонков. Пучки идут латерально и вниз, прикрепляются к медиальному краю лопатки книзу от ости лопатки (лат. spinae scapulae).

Функция: Частично приподнимает лопатку, приводя её к срединной линии. Изолированное сокращение нижней части вращает лопатку нижним углом вовнутрь.

Иннервация: n.dorsalis scapulae (C4 – C5).

Малая ромбовидная мышца (лат. musculus rhomboideus minor) — мышца второго слоя, располагается под трапециевидной мышцей между лопатками, имея вид ромбической пластинки.

Строение: Берёт начало от остистых отростков двух нижних шейных позвонков, идёт латерально и книзу и прикрепляется к медиальному краю лопатки.

Функция: приближает лопатку к позвоночному столбу по косой линии, направляющейся к средине и вверх.

Иннервация: n.dorsalis scapulae (C4 – C5).

Мышца, поднимающая лопатку (лат. musculus levator scapulae) - мышца второго слоя, продолговатая, утолщённая, располагается в боковых отделах задней области шеи под трапециевидной мышцей.

Строение: начинаясь четырьмя отдельными сухожильными пучками от задних бугорков поперечных отростков четырёх верхних шейных позвонков, соединяется (иногда представлена несколькими отдельными мышцами) идет вниз и латерально, прикрепляясь к верхнему отделу медиального края лопатки и верхнему углу лопатки.

Функция: поднимает лопатку, преимущественно верхний её угол, сообщая ей тем самым вращательное движение, при этом нижний угол смещается в сторону позвоночного столба. При фиксированной лопатке наклоняет шейный отдел позвоночного столба назад и в свою сторону.

Иннервация: n.dorsalis scapulae (C3 – C5).

musculus levator scapulae

         

Кроме того некоторые авторы (например, Иваницкий М.Ф. «Анатомия человека») выделяют грудинно-ключично-сосцевидную мышцу (т. sternocleidomastoideus), относящуюся к мышцам шеи, как мышцу способствующую движению лопатки через смещение ключицы. Но эта мышцы крепится одной ножкой к грудине, а второй к медиальной  части ключицы, и, следовательно, при фиксированной голове не будет поднимать плечевой пояс, а будет тянуть вверх ключицу и грудину.

 

2.5.3. Мышцы пояса верхней конечности и спины, обеспечивающие движение в плечевом суставе

Мышцы, непосредственно обуславливающие движение в плечевом суставе – это большая грудная мышца, широчайшая мышца спины, дельтовидная мышца, манжета поворота (надостная, подостная, малая круглая и подлопаточная мышцы) и большая круглая мышца.

Мышца

Начало

Прикрепление

Функция

Поверхностные мышцы туловища участвующие в движении свободной верхней конечности

Широчайшая мышца спины

остистые отростки шести нижних грудных и всех поясничных позвонков, крестец, подвздошный гребень, IX-VII ребра

гребень малого бугорка плечевой кости (проксимально)

Разгибает, пронирует и приводит  плечо к туловищу.  Посредством плечевой кости, мышца передвигает в том же направлении и пояс верхней конечности.

При закреплённой верхней конечности служит вспомогательной дыхательной мышцей.

 

Большая грудная

медиальная половина ключицы, рукоятка и тело грудины, хрящи II-VII рёбер, передняя стенка влагалища прямой мышцы живота

гребень большого бугорка плечевой кости

Приводит к туловищу и пронирует плечо, ключичная часть сгибает плечо, опускает поднятое плечо. При фиксированных верхних конечностях содействует вдоху.

Мышцы пояса верхней конечности участвующие в движении свободной верхней конечности

Дельтовидная мышца

от латеральной трети ключицы, затем от акромиона и от ости лопатки на всём протяжении

дельтовидная бугристость плечевой кости

Передние пучки - сгибание руки с ротацией внутрь;

задние пучки – разгибание руки с ротацией наружу; средние пучки и вся мышца в целом отводят руку от туловища до горизонтального положения.

Большая круглая мышца

нижний угол лопатки

гребень малого бугорка плечевой кости

Вращает плечо внутрь, приведение плеча к туловищу, оттягивание руки кзади.

Вращательная манжета плеча (rotator cuff)

 

Надостная мышца

надостная ямка лопатки

верхушка большого бугорка плечевой кости

Синергист дельтовидной мышцы, отведение руки от туловища до горизонтальной плоскости.

Натягивая суставную капсулу плечевого сустава, стабилизирует плечевую кость.

Подостная мышца

подостная ямка лопатки

большой бугорок плечевой кости

Вращает плечо наружу.

Натягивая суставную капсулу плечевого сустава, стабилизирует плечевую кость.

Малая круглая мышца

латеральный край лопатки

большой бугорок плечевой кости

Вращает плечо наружу.

Натягивая суставную капсулу плечевого сустава, стабилизирует плечевую кость.

Подлопаточная мышца

рёберная поверхность лопатки

малый бугорок плечевой кости

Вращает плечо внутрь, приводит руку к туловищу.

 

 

Поверхностные мышцы туловища участвующие в движении свободной верхней конечности

Широчайшая мышца спины (лат. musculus latissimus dorsi) — плоская, поверхностная мышца, занимающая всю нижнюю часть спины, верхние пучки в начальной части прикрыты трапециевидной мышцей.

Строение: Начинается от остистых отростков (4, реже 5-6) последних грудных, всех поясничных и крестцовых позвонков, от заднего отдела наружной губы подвздошного гребня, от поверхностного листка пояснично-грудной фасции и от четырёх нижних рёбер (четырьмя зубцами). В поясничной области, широчайшие мышцы спины обеих сторон образуют обширный апоневроз, который сращён с пояснично-грудной фасцией.

Верхние пучки идут латерально, нижние - косо вверх и латерально и прекрывают заднюю поверхность нижних рёбер. Здесь мышца получает дополнительные пучки в виде 3-4 зубцов, прикрывает нижний угол лопатки и нижний край большой круглой мышцы (иногда получает дополнительный пучок). Затем, образуя заднюю стенку подмышечной полости, прикрепляется к гребню малого бугорка (лат. crista tuberculi minoris) плечевой кости.

Функция: отведённое плечо приводит к туловищу и тянет верхнюю конечность назад к срединной линии (разгибает), вращая её вовнутрь (пронирует).

Посредством плечевой кости, мышца передвигает в том же направлении и пояс верхней конечности.

При закреплённой верхней конечности, приближает к ней туловище и может расширять грудную клетку (смещает нижние рёбра вверх) при дыхании, служа вспомогательной дыхательной мышцей.

Мощное развитие мышцы филогенетически связывают с имевшим место у предков способом передвижения с помощью рук (брахиация), когда было необходимо передвигаться подтягивая туловище и перебрасывая руки с ветки на ветку.

Иннервация: n.thoracodorsalis (грудоспинной нерв) (C6-C8)

musculus latissimus dorsi

musculus pectoralis major 

Большая грудная мышца (лат. musculus pectoralis major) — парная, широкая, располагается наиболее поверхностно в передневерхних отделах грудной клетки.

Строение: начинается

  • на внутренней половине ключицы (ключичная часть)
  • от передней поверхности грудины и хрящей 2-7 ребер (грудино-рёберная часть)
  • от передней стенки влагалища прямой мышцы живота (брюшная часть - слабо выраженная)

Направляясь латерально и кверху, пучки большой грудной мышцы сходятся так, что пучки нижней части мышцы ложатся позади пучков верхней части, в результате чего в этом месте мышца значительно утолщена. Эта суженная, но утолщённая часть мышцы переходит на плечевую кость, образуя по своему ходу переднюю стенку подмышечной ямки, и затем в сухожилие, прикрепляется к гребню большого бугорка плечевой кости, нижними пучками выше, а верхними – ниже.

От дельтовидной мышцы отделена дельтовидно-грудной бороздой (BNA).

Функция: приводит и вращает плечо вовнутрь,  при горизонтальном положении руки приводит её в сагиттальное положение, ключичная часть сгибает руку. При укреплённой верхней конечности своей грудино-реберной частью мышца способствует расширению грудной клетки при акте дыхания.

Иннервация: медиальным и латеральным грудными нервами от плечевого сплетения (nn.pectorales medialis et lateralis), уровень выхода корешков C5 - Th1.

Мышцы участвующие в движении свободной верхней конечности, крепящиеся на плечевом поясе

Дельтовидная мышца (лат. т. deltoideus) покрывает плечевой сустав. Мышца толстая, имеет форму треугольника, обращенного основанием вверх, а вершиной вниз. Состоит из крупных мышечных пучков, веерообразно сходящихся у вершины.

Строение: Анатомически в дельтовидной мышце выделяют три пучка:

  • передний;
  • средний (боковой)
  • задний.

Однако по результатам электромиографических исследований, в ней можно выделить как минимум семь групп волокон, функционирующих независимо друг от друга.

Начинается:

  • передний пучок – на передней верхней поверхности латеральной трети ключицы
  • средний – от акромиальной части лопатки
  • задний - от нижней части заднего края ости лопатки на всем её протяжении до медиального края

Прикрепляется к дельтовидной бугристости плечевой кости. Между нижней поверхностью мышцы и большим бугорком плечевой кости залегает значительных размеров поддельтовидная сумка, bursa subdeltoidea. Несколько выше и кзади, под клювовидно-акромиальной связкой и акромионом, располагается небольшая подакромиальная сумка, bursa subacromialis.

Функция:

При одновременном сокращении всех пучков мышцы вызывает отведение руки во фронтальной плоскости. Наибольшая эффективность этого движения достигается в положении руки вращением внутрь. Антагонистами при отведении руки выступают большая грудная и широчайшая мышца спины.

Передние пучки участвуют в боковом отведении руки при наружном вращении плеча. В сгибании плеча их роль невелика, но они помогают в этом движении большой грудной мышце (локоть чуть ниже плеча). Содействуют мышцам: подключичной, большой грудной и широчайшей спины при внутреннем вращении плеча.

Латеральные пучки участвуют в боковом отведении плеча при его положении во внутреннем вращении и в горизонтальном отведении при его наружном вращении, но практически не участвуют в горизонтальном разгибании плеча (при его внутреннем вращении).

Задние пучки принимают большое участие в горизонтальном разгибании, особенно по причине малого участия широчайшей мышцы спины в этом движении в горизонтальной плоскости. Другие горизонтальные разгибатели — подостная и малая круглая мышцы — также работают вместе с задней порцией дельтовидной мышцы как наружные ротаторы, антагонистично внутренним ротаторам — большим грудным мышцам и широчайшим. Задняя порция дельтовидной мышцы также принимает большое участие в переразгибании плеча, при поддержке длинной головки трицепса.

Иннервация: n. axillaris (C5-C6).

deltoideus

 

 

deltoideus

 

Семь групп волокон дельтовидной мышцы

Семь групп волокон дельтовидной мышцы

Большая круглая мышца (лат. т. teres major), плоская, вытянутая, с мышечными пучками, идущими сначала вниз, а затем параллельно длиннику мышцы. На всем протяжении в заднем отделе прикрыта m. latissimus dorsi, в наружном отделе - caput longum m. tricipitis brachii, m. deltoideus, а в среднем отделе - тонкой фасцией, связанной с фасцией m. latissimi dorsi

Мышца начинается от наружного края нижнего угла лопатки и фасции m. infraspinati, направляясь кнаружи; прикрепляется к гребню малого бугорка плечевой кости. У места прикрепления располагается подсухожильная сумка большой круглой мышцы, bursa subtendinea m. teretis majoris.

Функция: пронирует плечо и тянет его назад, приводя к туловищу.

Иннервация: n. subscapularis (Cv-CVI).

Кровоснабжение: a. subscapularis.

teres major

Вращательная манжета плеча (англ. rotator cuff) - функциональная группа из четырёх мышц и их сухожилий, расположенных в глубине вокруг плечевого сустава и служащих для стабилизации и вращения плечевой кости. В состав вращательной манжеты входят: надостная, подостная, малая круглая и подлопаточная мышцы.

Строение: Мышцы манжеты вращателей начинаются от лопатки и крепятся к головке плечевой кости, удерживая её в маленькой и неглубокой гленоидальной ямке лопатки. В процессе отведения руки в сторону, вращательная манжета сдавливает и стабилизирует плечевой сустав, чтобы позволить дельтовидной мышце включиться в процесс дальнейшего поднимания руки. Манжетка сдерживает плечевую кость в процессе поднимания руки от отклонения в сторону и вверх, удерживая её в суставе.

Функция: кроме стабилизации плечевой кости, вращательная манжетка участвует в процессе отведения, внутренней и наружной ротации (поворота внутрь и наружу). Подостная и подлопаточная мышцы обеспечивают отведение руки до горизонтального уровня в плоскости лопатки в 2-3 раза сильнее, чем надостная мышца, которая более эффективно участвует в отведении выше горизонтального уровня. Передняя порция надостной мышцы и её сухожилия выполняют большую часть работы и подвергаются наибольшей нагрузке.

rotator cuff

Мышцы вращательной манжеты (околосуставные мышцы) действуют как активные связки и прижимают головку плечевой кости к суставной впадине. Цифрами обозначены мышцы:

1. Надостная мышца

2. Подостная мышца

3. Подлопаточная

4. Малая круглая

5. двуглавая мышца плеча длинная головка

rotator cuff

Надостная мышца (лат. т. supraspinatus), трехгранная. полностью заполняет надостную ямку, начинаясь от ее стенок. Мышечные пучки, сходясь в более узкую часть мышцы, направляются кнаружи, проходят под акромион и прикрепляются к большому бугорку плечевой кости. Концевое сухожилие надостной мышцы срастается с задней поверхностью капсулы плечевого сустава и при своем сокращении оттягивает ее, предотвращая ущемление последней.

Функция: отводит плечо, являясь синергистом дельтовидной мышцы. Более эффективно участвует в отведении руки выше горизонтального уровня.

Иннервация: n. suprascapularis (Cv-CVI).

supraspinatus

Подостная мышца (лат. т. infraspinatus)  треугольная, плоская. выполняет всю подостную ямку. Мышца на своем протяжении прикрыта сверху с латеральной стороны m. deltoideus, с медиальной - m. trapezius, в нижних отделах - m. latissimus dorsi и m. teres major. Средняя часть мышцы прикрыта собственной фасцией.

Строение: Начинается мышца от всей поверхности полостной ямки и задней поверхности лопатки, оставляя свободными наружный край и нижний угол, и направляется латерально. Пучки ее, конвергируя, сходятся в небольшое короткое сухожилие, прикрепляющееся к большому бугорку плечевой кости. У места прикрепления имеется подсухожильная сумка подостной мышцы, bursa subtendinea m. infraspinati.

Функция: вращает плечо кнаружи. Помогает приведению плеча и отведению назад поднятой руки (разгибанию).

Иннервация: n. suprascapularis (Cv-CVI).

infraspinatus

Малая круглая мышца (лат. т. teres minor) представляет собой продолговатый, несколько округлой формы (на поперечном сечении) тяж, мышечные пучки которого располагаются параллельно друг другу.

Верхним краем мышца вплотную прилегает к m. infraspinatus; задняя ее часть прикрыта m. teres major, а передняя - m. deltoideus.

Строение: Мышца начинается от латерального края лопатки, занимая здесь узкую, вытянутую вдоль площадку, расположенную ниже подсуставного бугорка, до нижнего угла лопатки. Направляясь латерально, мышца переходит в короткое и довольно мощное сухожилие, которое по своему ходу срастается с задней поверхностью суставной капсулы плечевого сустава и прикрепляется к нижнему краю большого бугорка плечевой кости.

Функция: супинирует плечо, несколько отводя его кзади; оттягивает суставную капсулу плечевого сустава

Иннервация: n. axillaris (Cv-CVI).

Кровоснабжение: a. circumflexa scapulae

teres minor

Подлопаточная мышца (m. subscapularis) заполняет всю подлопаточную ямку и представляет собой плоскую треугольную мышцу, состоящую из отдельных мышечных пучков, между которыми находятся фасциальные прослойки. Основание треугольника залегает параллельно медиальному краю лопатки, а вершина образована конвергирующими мышечными пучками и направлена кнаружи в сторону плечевой кости.

Строение: В мышце различают два слоя - поверхностный и глубокий. Глубокие пучки берут начало от реберной поверхности лопатки, а поверхностные - от подлопаточной фасции, которая прикрепляется к краям подлопаточной ямки. Направляясь латерально, мышца переходит в небольшое сухожилие, срастающееся с передней поверхностью суставной капсулы плечевого сустава (которую мышца при сокращении оттягивает), и прикрепляется к малому бугорку и гребню малого бугорка плечевой кости. В области прикрепления сухожилия имеется небольшая подсухожильная сумка подлопаточной мышцы, bursa subtendinea т. subscapularis, сообщающаяся с полостью плечевого сустава.

Функция: пронирует плечо и участвует в приведении его к туловищу

Иннервация: n. subscapularis (Cv-CVII).

Кровоснабжение: a. subscapularis.

subscapularis

           

 

2.5.4. Мышцы плеча

Мышцы плеча (тт. brachii), разделяют на  переднюю и заднюю группы.

Мышца

Начало

Прикрепление

Функция

Мышцы плеча передняя группа – к этой группе относятся преимущественно сгибатели

Двуглавая мышца плеча

короткая головка начинается от клювовидного отростка; длинная головка начинается от надсуставного бугорка лопатки

бугристость лучевой кости

Сгибает предплечье в локтевом суставе и супинирует предплечье.

Слабо сгибает руку в плечевом суставе.

Длинная головка принимает участие в отведении руки, короткой - в приведении.

Клювовидно-плечевая мышца

клювовидный отросток лопатки

передняя поверхность средней трети плеча

Сгибает руку в плечевом суставе и слабо приводит плечевой сустав к срединной линии.

Плечевая мышца

от двух нижних третей передней поверхности плечевой кости, от медиальной и латеральной межмышечных перегородок

бугристость локтевой кости

Сгибает предплечье в локтевом суставе и натягивает суставную капсулу локтевого сустава.

Мышцы плеча задняя группа – к этой группе относятся преимущественно разгибатели

Трехглавая мышца плеча

длинная головка от подсуставной бугристости суставной впадины лопатки;

латеральная и медиальная - от задней стороны плечевой кости и межмышечных перегородок

локтевой отросток локтевой кости

Вся мышца разгибает руку в локтевом суставе. Длинная головка приводит плечевую кость и разгибает её из согнутого положения. Стабилизирует плечевой сустав.

Локтевая мышца

латеральный надмыщелок плечевой кости

задний край локтевой кости

Разгибает руку в локтевом суставе. Стабилизирует локтевую кость во время пронации и супинации.

Суставная мышца локтя

от дистального отдела сухожильной части медиальной головки m. tricepitis brachii и медиального края ямки локтевого отростка

задняя поверхность капсулы локтевого сустава

Натягивает капсулу локтевого сустава.

 

Передняя группа мышц плеча – к этой группе относятся преимущественно сгибатели

Двуглавая мышца плеча (m. biceps brachii) состоит из двух головок, по форме округлая, веретенообразная. Занимает переднюю область плеча и локтевою сгиба и располагается непосредственно под кожей.

Строение: Длинная головка (caput longum) занимает латеральное положение. Начинается как длинное сухожилие от надсуставного бугорка лопатки, проходит над головкой плечевой кости через полость плечевого сустава, ложится в межбугорковую борозду, окруженная межбугорковым синовиальным влагалищем, vagina synovialis intertubercularis, и далее переходит в мышечное брюшко.

Короткая головка (caput breve) занимает медиальное положение. Она начинается широким сухожилием от верхушки клювовидного отростка лопатки и, направляясь книзу, также переходит в мышечное брюшко.

Обе головки соединяются между собой в длинное мышечное брюшко, которое у локтевой ямки суживается и переходит в мощное сухожилие, прикрепляющееся к бугристости лучевой кости. У места прикрепления сухожилия располагается двуглаво-лучевая сумка, bursa bicipitoradialis, а между сухожилиями двуглавой и плечевой мышц, в верхней части косой хорды, там, где она подходит к медиальной поверхности локтевой кости, залегает межкостная локтевая сумка, bursa cubitalis interossea.

От проксимального конца сухожилия отделяется часть пучков в виде тонкой пластинки - апоневроз двуглавой мышцы плеча, aponeurosis m. bicipitis brachii. По сторонам от m.biceps brachii на плече располагаются медиально и латерально почти симметрично борозды плеча, sulcus bicipitalis medialis i sulcus bicipitalis lateralis.

Функция: сгибает руку в локтевом суставе и супинирует предплечье; за счет длинной головки принимает участие в отведении руки, за счет короткой - в приведении руки. Слабо сгибает руку в плечевом суставе.

Иннервация: n. musculocutaneus (мышечно-кожный нерв) (CV-CVII).

biceps brachii 

coracobrachialis

Клювовидно-плечевая мышца (m. coracobrachialis) плоская, на всем протяжении прикрыта короткой головкой m. bicepitis brachii.

Строение: начинается от верхушки клювовидного отростка лопатки и прикрепляется ниже середины медиальной поверхности плечевой кости по ходу гребня малого бугорка.

Кроме того, рядом мышечных пучков прикрепляется к медиальной межмышечной перегородке плеча, septum intermusculare brachii mediale. В области начала этой мышцы имеется сумка клювоплечевой мышцы, bursa m. coracobrachialis.

Функция: сгибает руку в плечевом суставе и слабо приводит плечевой сустав к срединной линии.

Иннервация: n. musculocutaneus (мышечно-кожный нерв) (CVI-CVII).

Плечевая мышца (m. brachialis) довольно широкая, мясистая, веретенообразная, лежит под двуглавой мышцей плеча, на передней поверхности нижней половины плеча.

Строение: начинается от наружной и передней поверхностей дистальной половины плечевой кости, подковообразно охватывая место прикрепления m. deltoidei, а также от латеральной и медиальной межмышечных перегородок плеча. Перебрасываясь через локтевой сустав, сухожилие мышцы глубокими пучками срастается с его суставной капсулой и прикрепляется к бугристости локтевой кости.

Функция: сгибает предплечье в локтевом суставе и натягивает суставную капсулу локтевого сустава.

Иннервация: n. musculocutaneus (мышечно-кожный нерв) (CV-CVII).

brachialis 

Задняя группа мышц плеча – к этой группе относятся преимущественно разгибатели

Трехглавая мышца плеча (m. triceps brachii) крупная, длинная, располагается на протяжении всей задней поверхности плеча, от лопатки до локтевого отростка.

Строение: Мышца имеет три головки: длинную, латеральную и медиальную. Вверху, у места своего начала, головки покрыты m. deltoideus.

Длинная головка (caput longum) начинается как широкое сухожилие от подсуставного бугорка лопатки, направляется вниз, проходя в пространстве между m. teres minor и т. teres major, и ложится рядом и кнутри от наружной головки.

Латеральная головка (caput laterale) берет начало от задней поверхности плечевой кости, выше борозды лучевого нерва, и от медиальной и латеральной межмышечных перегородок плеча. Мышечные пучки латеральной головки направлены кнутри и книзу.

Медиальная головка (caput mediale) прикрыта латеральной и частично длинной головками. Она начинается от задней поверхности плечевой кости, ниже борозды лучевого нерва, и от медиальной и латеральной межмышечных перегородок плеча.

Все три головки сходятся вместе, образуя веретенообразное мощное брюшко, которое внизу переходит в крепкое сухожилие, прикрепляющееся к локтевому отростку. Ряд глубоких пучков медиальной головки вплетается в суставную капсулу локтевого сустава.

В толще сухожилия иногда залегает локтевая внутрисухожильная сумка, bursa intratendinea olecrani. Кроме того, в этой области залегают еще две сумки. Одна небольшая подсухожильная сумка трехглавой мышцы плеча, bursa subtendinea т. tricipitis brachii, располагается непосредственно между плечевой костью и внутренней поверхностью сухожилия трехглавой мышцы плеча; вторая — крупная локтевая подкожная сумка, bursa subcutanea olecrani, залегает между задней поверхностью локтевого отростка и собственно кожей.

Функция: вся мышца разгибает руку в локтевом суставе. Длинная головка приводит плечевую кость и разгибает её из согнутого положения. Стабилизирует плечевой сустав.

Иннервация: n. radialis (лучевой нерв) (CV-CVIII).

triceps brachii

Локтевая мышца (m. anconeus) - небольшая пирамидальная мышца, являющаяся как бы продолжением медиальной головки трехглавой мышцы плеча.

Строение: берет начало от латерального надмыщелка плечевой кости и от лучевой коллатеральной связки: прикрепляется к задней поверхности локтевого отростка локтевой кости, срастаясь с капсулой локтевого сустава.

Функция: разгибает предплечье в локтевом суставе. Оттягивая суставную капсулу локтя, стабилизирует локтевую кость во время пронации и супинации.

Иннервация: n. radialis (лучевой нерв) (CVI-CVIII).

Суставная мышца локтя (m. articularis cubiti) непостоянна. Залегает под m. anconeus.

Строение: представляет собой мышечные пучки, идущие радиально от дистального отдела сухожильной части медиальной головки m. tricepitis brachii и медиального края ямки локтевого отростка; заканчивается на задней поверхности капсулы локтевого сустава.

Функция: натягивает капсулу локтевого сустава.

Иннервация: n. radialis (лучевой нерв) (CVI-CVIII)

       

 

2.5.5. Мышцы предплечья

Мышцы предплечья (mm. anterbachii) по своему положению разделяются на три группы: переднюю, латеральную (лучевую) и заднюю. Каждая группа отделяется одна от другой фасциальными перегородками. При этом мышцы передней и задней групп располагаются в несколько слоев – 4 в передней и 2 в задней.

anterbachii 

anterbachii 

Мышцы предплечья, правого; вид спереди.

Передняя группа первый (поверхностный) слой.

Мышцы предплечья, правого; вид спереди.

Передняя группа второй слой.

 

Передняя группа первый (поверхностный) слой

Круглый пронатор (m. pronator teres) - толстая и самая короткая мышца этого слоя. В ней выделяются две головки: большая плечевая головка, caput humerale, которая начинается от медиального надмыщелка плечевой кости, медиальной межмышечной перегородки плеча и фасции предплечья, и меньшая локтевая головка, caput ulnare, лежащая под ней и берущая начало от медиального края бугристости локтевой кости. Обе головки образуют несколько сплющенное спереди назад брюшко, переходящее в узкое сухожилие. Мышца идет косо изнутри кнаружи и прикрепляется к средней трети латеральной поверхности тела лучевой кости.

Функция: пронирует предплечье.

Иннервация: n. medianus (CVI-CVII).

 

Лучевой сгибатель запястья (m. flexor carpi radialis) - двуперистая плоская длинная мышца. Расположена латеральнее всех сгибателей предплечья. В проксимальном отделе прикрыта только апоневрозом двуглавой мышцы плеча и m. palmaris longus, а остальная, большая, часть мышцы - только фасцией и кожей. Начинается мышца от медиального надмыщелка плечевой кости, межмышечной перегородки и фасции предплечья; направляется вниз и проходит под удерживателем сгибателей к основанию ладонной поверхности II (III) пястной кости.

Функция: сгибает и пронирует кисть.

Иннервация: n. medianus [CVI-CVII(CVIII)].

 

Длинная ладонная мышца (m. palmaris longus) имеет короткое веретенообразное брюшко и очень длинное сухожилие. Лежит непосредственно под кожей кнутри от m. flexor carpi radialis. Начинается от медиального надмыщелка плечевой кости, межмышечной перегородки и фасции предплечья и, подойдя к кисти, переходит в широкий ладонный апоневроз, aponeurosis palmaris.

Функция: натягивает ладонный апоневроз и принимает участие в сгибании кисти

Иннервация: n. medianus [CVII-CVIII (ThI)].

 

Локтевой сгибатель запястья (m. flexor carpi ulnaris) занимает медиальный край предплечья. Имеет длинное мышечное брюшко и сравнительно толстое сухожилие. Различаются две головки; а) плечевая соловка, caput humerale, идет от медиального надмыщелка плечевой кости и межмышечной перегородки и б) локтевая головка, caput ulnare. - от локтевого отростка, верхних 2/3 задней поверхности локтевой кости и фасции предплечья. Направляясь вниз, сухожилие проходит под удерживателем сгибателя, охватывая сесамовидную гороховидную кость, os pisiforme, и, переходя в гороховидно-крючковую и гороховидно-пястную связки, прикрепляется к крючковидной и V пястной костям.

Функция: сгибает кисть и участвует в ее приведении.

Иннервация: n. ulnaris (CVII-CVIII).

 

Передняя группа второй слой

Поверхностный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum superficialis) прикрыт спереди m. palmaris longus и m. flexor carpi radialis, оставляющими на нем след и виде борозд. У мышцы имеется две головки: а) плечелоктевая головка, caput humeroulnare, длинная и узкая, - от медиального надмыщелка плечевой кости и венечного отростка локтевой кости; б) лучевая головка, caput radiale, широкая и короткая, - от проксимальной части передней поверхности лучевой кости. Обе головки, объединяясь в общее брюшко, заканчиваются четырьмя длинными сухожи­лиями. Последние, переходя на кисть, ложатся в канал запястья и прикрепляются к основанию средних фаланг от указательного пальца до мизинца. На уровне проксимальных фаланг каждое сухожилие разделяется на два и потому прикрепляется не в одной, а в двух точках - по краям основания средних фаланг.

Функция: огибает средние фаланги пальцев от указательного пальца до мизинца.

Иннервация: n. medianus (CVII-ThI).

 

anterbachii 

anterbachii

 

Мышцы предплечья, правого; вид спереди.

Передняя группа третий слой.

Мышцы предплечья, правого; вид спереди.

Передняя группа четвёртый слой.

 

 

Передняя группа третий слой

Глубокий сгибатель пальцев (m. flexor digitorum profundus) представляет собой сильно развитое плоское и широкое брюшко, берущее начало от проксимальной половины передней поверхности тела локтевой кости и межкостной перепонки предплечья. Мышца направляется книзу, переходя в четыре длинных сухожилия, которые, пройдя под удерживателем сгибателя, ложатся в канал запястья, располагаясь под сухожилиями m. flexoris digitorum superficialis. Затем каждое из сухожилий m. flexoris digitorum profundi проходит между ножками сухожилий поверхностного сгибателя пальцев, образуя перекрест сухожилий, chiasma tendinum (см. рис. 382, 384), и прикрепляется к основаниям дистальных фаланг от указательного пальца до мизинца. Сухожилия поверхностного и глубокого сгибателей пальцев залегают в общем влагалище сгибателей, vagina communis тт. flexorum. Влагалища указательного, среднего и безымянного пальцев начинаются на уровне головок пястных костей и доходят до дистальных фаланг, не соединяясь с общим влагалищем. Только влагалище сухожилий мизинца соединяется с общим влагалищем сгибателей.

Функция: сгибает дистальные фаланги пальцев от указательного пальца до мизинца.

Иннервация: nn. ulnaris et medianus (CVI-ThI).

 

Длинный сгибатель большого пальца кисти (m. flexor pollicis longus) имеет вид длинной одноперистой плоской мышцы, лежащей на латеральном крае предплечья. Начинается от верхних 2/3 передней поверхности тела лучевой кости и межкостной перепонки предплечья, от медиального надмыщелка плечевой кости. Мышца переходит в длинное сухожилие, которое, направляясь книзу, ложится в канал запястья, а затем окружается влагалищем сухожилия длинного сгибателя большого пальца кисти, vagina tendinis т. flexoris pollici longi, и, достигнув дистальной фаланги, прикрепляется у ее основания.

Функция: сгибает дистальную фалангу большого пальца.

Иннервация: n. medianus (CVI - CVIII).

 

Передняя группа четвёртый слой

Квадратный пронатор (m. pronator quadratus) представляет собой тонкую четырехугольную пластинку мышечных пучков, поперечно расположенных непосредственно на межкостной перепонке предплечья, под сухожилиями сгибателей пальцев и запястья. Начинается мышца от дистальной части передней поверхности тела локтевой кости, прикрепляется на том же уровне передней поверхности тела лучевой кости.

Функция: пронирует предплечье.

Иннервация: n. medianus (CVI-ThI).

 

Латеральная (лучевая) группа

brachioradialis 

Плечелучевая мышца (m. brachioradialis) веретенообразная, занимает самое латеральное положение. Несколько ниже своей середины мышца переходит в длинное сухожилие. Берет начало от латерального края плечевой кости, несколько выше латерального надмыщелка и от латеральной межмышечной перегородки плеча. Направляясь книзу, мышца прикрепляется к латеральной поверхности лучевой кости, несколько проксимальнее шиловидного отростка.

Функция: сгибает руку в локтевом суставе и принимает участие как в пронации, так и в супинации лучевой кости.

Иннервация: n. radialis [CV- CVI (CVII)]

 

Длинный лучевой разгибатель запястья (m. extensor carpi radialis longus) - веретенообразная мышца с узким сухожилием, по длине значительно превышающим брюшко. В верхней своей части мышца слегка прикрыта т. brachioradialis, в дистальном отделе сухожилие мышцы косо, сверху вниз, пересекается m. abductor pollicis longus и т. extensor pollicis brevis. Начинается под латеральным надмыщелком плечевой кости и латеральной межмышечной перегородкой плеча, направляется вниз, переходит в сухожилие, которое, пройдя под удерживателем разгибателей, прикрепляется к основанию тыльной поверхности II пястной кости.

Функция: сгибает руку в локтевом суставе, разгибает кисть и принимает участие в ее отведении.

Иннервация: n. radialis (CV- CVII).

 

Короткий лучевой разгибатель запястья (m. extensor carpi radialis brevis) несколько прикрыт предыдущей мышцей в проксимальном отделе, а в дистальном - пересекается проходящими более поверхностно отводящей и разгибающей большой палец мышцами. Мышца берет начало от латерального надмыщелка плечевой кости, лучевой коллатеральной связки кольцевой связки лучевой кости. Направляясь вниз, переходит в сухожилие, которое залегает рядом с сухожилием предыдущей мышцы во влагалище сухожилий лучевых разгибателей запястья, vagina tendinum тт. extensorum carpi radialium, прикрепляется на основании III пястной кости. У места прикрепления сухожилия залегает небольшая сумка короткого лучевого разгибатем запястья, bursa m. extensoris carpi radialis brevis.

Функция: разгибает кисть и несколько отводит ее.

Иннервация: n. radialis [(CV) CVI - CVII].

Мышца предплечья правого, вид сбоку.

 

предплечье 

предплечье 

Мышца предплечья правого, задняя группа поверхностный слой

Мышца предплечья правого, задняя группа глубокий слой

 

Задняя группа поверхностный слой

Локтевой разгибатель запястья (m. extensor carpi ulnaris) имеет длинное веретенообразное брюшко и располагается по внутреннему краю дорсальной поверхности предплечья. Мышца начинается двумя головками - плечевой и локтевой. Плечевая головка, caput humerale, берет начало от латерального надмыщелка плечевой кости (несколько выше прикрепления m. extensoris digiti minimi), а локтевая головка, caput ulnare, - от заднего края тела локтевой кости, на уровне нижнего края m. anconei и капсулы локтевого сустава. Обе головки, перейдя в короткое, но мощное сухожилие, заключенное во влагалище сухожилия локтевого разгибателя запястья, vagina tendinis m.extensoris carpi ulnaris, прикрепляются к основанию тыльной поверхности V пястной кости.

Функция: отводит кисть в локтевую сторону и разгибает ее.

Иннервация: n. radialis [(CVI) CVII- CVIII].

 

Разгибатель пальцев (m. extensor digitorum) имеет ветеренообразное брюшко, а по направлению мышечных пучков она двуперистая. Мышца лежит непосредственно под кожей, ближе к латеральному краю тыльной поверхности предплечья, и граничит с локтевой стороны с m. extensor carpi ulnaris и m. extensor digiti minimi, а с лучевой - с mm. extensores carpi radiales longus et brevis.

Мышца начинается от латерального надмыщелка плечевой кости, суставной капсулы локтевого сустава и фасции предплечья. На середине своей длины мышечное брюшко переходит в 4 сухожилия, которые, пройдя под удерживателем разгибателей, окружаются вместе с сухожилием разгибателя указательного пальца влагалищем сухожилий разгибателей пальцев и указательного пальца, vagina tendinum тт. extensoris digitorum et extensoris indicis, достигающим приблизительно середины пястных костей.

Перейдя на кисть, сухожилия соединяются между собой непостоянными тонкими межсухожильными соединениями, connexus intertendinei, а у основания проксимальной фаланги, от указательного пальца до мизинца, каждое сухожилие заканчивается сухожильным растяжением, срастающимся с суставной капсулой пястно-фалангового сустава. Сухожильные растяжения делятся на 3 ножки, из которых боковые прикрепляются к основанию дистальной фаланги, а средняя - к основанию средней фаланги.

Функция: разгибает пальцы, принимая участие также в разгибании кисти в лучезапястном суставе.

Иннервация: n. radialis (CVI- CVIII).

 

Разгибатель мизинца (m. extensor digiti minimi) представляет собой небольшое веретенообразное брюшко, лежащее непосредственно под кожей в нижней половине дорсальной поверхности предплечья, между m. extensor carpi ulnaris и m. extensor digitorum. Начинается от латераль­ного надмыщелка плечевой кости, фасции предплечья и лучевой коллатеральной связки; направляясь книзу, переходит в сухожилие.

Сухожилие соединяется с сухожилием разгибателя пальцев, идущим к мизинцу, и прикрепляется вместе с ним к основанию дистальной фаланги.

Функция: разгибает мизинец.

Иннервация: n. radialis (CVI- CVIII).

 

Задняя группа глубокий слой

Супинатор (m. supinator) имеет вид тонкой ромбовидной пластинки, располагается на проксимальном конце предплечья со стороны его наружнозадней поверхности. Мышца берет начало от латерального надмыщелка плечевой кости, гребня супинатора локтевой кости и капсулы локтевого сустава, направляется косо вниз и кнаружи, охватывая верхний конец лучевой кости; прикрепляется вдоль нее от бугристости до места прикрепления m. pronator teres.

Функция: вращает предплечье кнаружи (супинирует) и принимает участие в разгибании руки в локтевом суставе.

Иннервация: n. radialis [CV - CVII(CVIII)].

 

Длинная мышца, отводящая больший палец кисти (m. abductor pollicis longus) имеет уплощенное двуперистое брюшко, переходящее в тонкое длинное сухожилие. Мышца залегает в дистальной половине дорсолатеральной поверхности предплечья. Начальная часть ее прикрыта ш. extensor carpi radialis brevis и m.extensor digitorum, а нижняя расположена под фасцией предплечья и кожей.

Мышца берет начало от задней поверхности лучевой и локтевой костей и от межкостной перепонки предплечья, направляясь косо вниз, огибает своим сухожилием лучевую кость и, пройдя под удерживателем разгибателей, прикрепляется к основанию I пястной кости.

Функция: отводит большой палец, принимая участие в отведении осей кисти.

Иннервации: u. radialis [CVI - CVII(CVIII)].

 

Короткий разгибатель большого пальца кисти (m. extensor pollicis brevis) располагается в нижней части предплечья по латеральному краю его дорсальной поверхности.

Мышца начинается от межкостной перепонки предплечья и задней поверхности тела лучевой кости, направляется косо вниз и располагается рядом с сухожилием m. abductor pollicis longus

Сухожилия этих двух мышц окружены влагалищем сухожилий длинной отводящей мышцы и короткого разгибателя большого пальца кисти, vagina tendinum mm. abductoris longi et extensoris brevis pollicis. Пройдя под удерживателем разгибателей, мышца прикрепляется к основанию тыльной поверхности проксимальной фаланги большого пальца кисти.

Функция: разгибает и слегка отводит проксимальную фалангу I пальца кисти.

Иннервация: n. radialis [CVI - CVII(CVIII)].

 

Длинный разгибатель большого пальца кисти (m. extensor pollicis longus) имеет веретенообразное брюшко и длинное сухожилие. Лежит рядом с предыдущей мышцей; начинается от межкостной перепонки предплечья, межкостного края и задней поверхности локтевой кости и, направляясь вниз, переходит в сухожилие, которое залегает во влагалище сухожилия длинного разгибателя большого пальца кисти, vagina tendinis т. extensoris pollicis Iungi. Затем, обогнув I пястную кость и выйдя на ее тыльную поверхность, сухожилие достигает основания дистальной фаланги, где и прикрепляется.

Функция: разгибает большой палец ки­сти и отчасти отводит его

Иннервация: n. radialis (CVI - CVIII).

 

Разгибатель указательного пальца (m. extensor indicis) имеет узкое, длинное, веретенообразное брюшко, располагающееся на дорсальной поверхности нижней половины предплечья, покрыт m. extensor digitorum. Иногда мышца отсутствует. Начинается от нижней трети задней поверхности локтевой кости, переходит в сухожилие, которое проходит под retinaculum extensorum, и вместе с аналогичным сухожилием разгибателя пальцев, пройдя синовиальное влагалище, подходит к тыльной поверхности указательного пальца и вплетается в его сухожильное растяжение.

Функция: разгибает II палец.

Иннервация: n. radialis (CVI - CVIII).

***

 

В продолжении статьи читайте
"Анализ видов движения верхних конечностей"

 

Об авторе:

Kiselev

Алексей Киселев - ведущий преподаватель центра Йога108 (Москва), преподаватель курса подготовки инструкторов йоги "Йога108" в Чирали (Турция)

Comments