Мария Воробьева: "Йога-терапия мочекаменной болезни"

Мочекаменная болезнь (МКБ) - патологические изменения в организме в целом и мочевой системе, сопровождающиеся образованием конкрементов (камней) в мочевых путях, в почках, мочеточниках, мочевом пузыре и в мочеиспускательном канале. На сегодняшний день, это одно из самых распространенных заболеваний мочевыводящей системы. Официальная медицина считает МКБ неизлечимым заболеванием с неясным генезом (то есть, болеем всю жизнь по не очень понятным причинам).

МКБ выявляется в любом возрасте, но чаще в 30-50 лет, в период наибольшей социальной активности человека. Хотя, какая уж тут активность, если каждый поход в туалет приравнивается к подвигу (вспомните главного героя фильма “Зеленая миля”). Чтобы понять, как жить дальше, если вам поставили этот диагноз, нужно немного разобраться в анатомии мочевыделительной системы и самом процессе камнеобразования. Итак, мочевыделительная система – система органов, формирующих, накапливающих и выделяющих мочу, состоит из правой и левой почки, мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (уретры). Наиболее важный орган мочевыделительной системы – почки. Именно они поддерживают постоянство состава и объема внеклеточной жидкости, омывающей клетки, обеспечивая, тем самым, оптимальные условия жизнедеятельности последних. Они выводят из организма избыток воды и растворенных в ней веществ. При дефиците воды и каких-либо веществ начинают действовать процессы, направленные на уменьшение их дальнейшей потери без нарушения выделения конечных продуктов обмена. Функциональной единицей почки является нефрон – здесь происходит фильтрация, реабсорбция (обратное всасывание) и секреция веществ. В каждой почке содержится около 1.2 млн. нефронов.

В основе работы почек лежит два главных принципа:

1. Отделение большого количества внеклеточной жидкости путем фильтрации.

2. Транспорт воды с растворенными в ней веществами. Весь объем внеклеточной жидкости (у взрослого человека это не менее 17 литров) проходит через почки около 50 раз в сутки. Примерно, пятая его часть отфильтровывается в клубочках и поступает в канальцы, где те вещества, которые могут быть использованы организмом реабсорбируются. Бесполезные, конечные продукты обмена, избыток воды остаются в канальцах и выводятся с мочой. Излишек некоторых веществ особенно опасен для организма, поэтому для быстрого их удаления в почках существует еще одни механизм: клетки канальцев извлекают эти вещества непосредственно из крови, затем, выводят с мочой. В этих процессах участвуют многие ферменты, иногда, в силу разных причин в мочу могут выделяться те вещества, которых в ней не должно быть или же в гораздо превышающем норму количестве. Это, в конечном счете, и приводит к образованию камней.

Различают 3 вида часто встречающихся камней: оксалатные - 56%, уратные - 17%, фосфатные - 8% и 4 вида редко встречающих: цистиновые, ксантиновые, орагонитовые и опаловые - 1%.

1. Оксалаты. Самые из часто встречающихся видов камней - соли и эфиры щавелевой кислоты. Они, как правило, округлой или неправильной формы, с шиповатой поверхностью, черного, темного, иногда серого цвета, плотные на ощупь. В этом случае характерна кислая моча (рН 5,5-6,1). Они очень твердые и причиняют много страданий.

2. Ураты. Это мочевые камни, состоящие из мочевой кислоты и ее солей. Ураты – хорошо растворимые натриевая и калиевая соли мочевой кислоты. Они относятся к так называемым органическим камням, поскольку в неживой природе нет подобного рода кристаллов. Данный тип камнеобразования – метаболическое заболевание, связанное с неполным обменом пуриновых оснований в организме и нарушении транспорта мочевой кислоты в канальцах почек. В норме пуриновый и белковый обмен в почках происходит практически по безотходной технологии. В зависимости от места нахождения (почка, мочевой пузырь) ураты принимают соответствующую форму. Чаще они округлые или гроздевидные, больших размеров, со слегка шероховатой поверхностью, довольно плотные, цвет - больше желтый. В этом случае также характерна кислая моча (рН 5,2-5,4).

3. Фосфаты. Состоят, в основном, из фосфора, кальция и магния, имеют неправильную форму, иногда коралловидные, с шероховатой поверхностью, непрочны, а потому легко ломаются. Фосфатные камни чаще всего имеют ровную и гладкую поверхность, округлые, по плотности - легко раскалываются или крошатся, по цвету - белые или серые. В этом случае моча щелочная (рН 6,8-7,2).

4. Цистиновые и другие редко встречающиеся камни, состоят из мочевой кислоты, белковых структур, минеральных солей. Имеют округлые формы, желто-белого или светло-коричневого цвета, мягкой консистенции.

Таким образом, по размеру, форме, цвету, плотности камня или камней можно определить их химический и структурный состав. Это очень важный момент для определения дальнейшей стратегии лечения. В чистом виде камни выявляются меньше, чем в половине случаев, чаще всего, в почках образуются смешанные по составу в различных вариантах камни. Если вы откроете медицинский справочник на соответствующей главе, то в разделе “Причины возникновения ” найдете длиннющий список на несколько страниц. Из чего становится понятно, что улолитиаз (синоним МКБ) – комплексное заболевание всего организма, присутствие камней в мочевых путях можно назвать осложнением, возникшим вследствие различных причин, существующих до камнеобразования, в процессе его и после удаления конкрементов. И лечить его нужно соответственно – кардинально пересматривать свой образ жизни, причем, не на пару месяцев или лет, а на всю жизнь. Даже если не удастся полностью выздороветь, вы сможете контролировать свою проблему и вести нормальный, полноценный образ жизни.

С точки зрения аюрведы этому заболеванию могут быть подвержены все конституциональные типы. Если внимательно посмотреть на причины заболевания, то каждую из них можно отнести к дисбалансу одной из дош.

1. Дисбаланс вата доши приводит к образованию оксалатных камней. Перевозбужденная вата доша окисляет жидкости организма, приводит к нарушению минерального обмена, пониженному образованию мочи.

2. Нарушения питты могут вызвать образование уратных камней. Эта доша регулирует кислотно-щелочной баланс жидкостных сред организма, увеличение питта доши приводит к изменению ph мочи и крови, в сторону увеличения кислотности (повышение жара). Это не только приводит к образованию камней, но и провоцирует различные воспалительные процессы. Также, определенная структура питания – жирная, острая, соленая пища, выводит питта дошу из равновесия.

3. Нарушения капхи – появление фосфатных камней. Чрезмерное возбуждение парасимпатической нервной системы запускает химические реакции, ощелачивающие жидкости организма. Сильное влияние оказывают и образ жизни - питание, прием лекарственных средств.

Без правильного рациона питания вы никогда не сможете избавиться от МКБ. Поэтому, диете стоит уделить особое внимание. Как мы уже выяснили, вне зависимости от типа камнеобразования МКБ почти всегда приводит к нарушеним питта доши, поскольку, вызывает воспалительные процессы в теле. Поэтому, диета обязательно включает снижение потребления пищи, сильно возбуждающей питта дошу. Безрадостная перспектива почечной колики – достаточная мотивация для отказа от сильно соленых, жареных и острых продуктов, мясных отваров. Необходимо соблюдать питьевой режим – 2-2,5 литра жидкости в день. Больше — не стоит, это может привести к перегрузке почек, особенно если из-за воспаления затруднен отток жидкости из организма. Если употреблять мало жидкости, соли хуже выводятся из организма (моча делается более концентрированной), это приводит к новому воспалительному процессу и ускорению процесса образования камней. Нюансы диеты, в значительной степени, зависят от типа камнеобразования:

При оксалатном уролитиазе (синоним МКБ) ограничивают употребление продуктов, содержащих щавелевую, избыточную лимонную кислоту – шпинат, щавель, петрушка, ревень, чай. Ограничивают потребление кальция – сыров, творога. Ограничивают продукты с высоким кислотным эквивалентам по минералам, в том числе, животных белков. Также, умеренно ограничивают потребление сахаров, поскольку они в своем метаболизме поглощают много витаминов В1 и В6, которые играют важную роль в обмене щавелевой кислоты. Исключают продукты, вызывающие метеоризм, запоры в целях ограничения бактериального синтеза щавелевой кислоты, продукты, отрицательно влияющие на транспорт желчи – соусы, специи, жиры. Увеличивают продукты, содержащие витамины В1 и В6, Е, А, каротины, магний, потребление растительных масел и продуктов с щелочным эквивалентом по минералам - овсянка, картофель с кожурой, гречневая крупа.

При фосфатном уролитиазе, наоборот, ограничивают потребление продуктов с высоким щелочным эквивалентом по минеральному составу, продуктов с высоким содержанием магния и кальция – арбуз, груша, лимон, редька, уксус. Увеличивают продукты с кислотным повышенным эквивалентом. Показаны витамины А, С и Е – они стабилизируют антикристаллизационные свойства мочи. Показаны животные жиры, бобовые, растительные масла.

Мочекислый уролитиаз (уратные камни). Показана пища с низким содержанием пуринов, витамины А, В1, В6, Е (они увеличивают антикристаллизационные свойства мочи). Увеличивают продукты с повышенным щелочным эквивалентом для увеличения ph мочи, предотвращая, таким образом, кристаллизацию мочекислых соединений. Естественно, ограничивают потребление “окисляющих продуктов” – мясо и рыбу, мясные и рыбные бульоны, икру, копчености, уксус.

Если у вас стоит диагноз - МКБ или какое-либо другое заболевание почек, вы обязательно столкнетесь с тем, что врачи при любой простудной инфекции, “на всякий случай” будут назначать достаточно сильные препараты, из-за чего нарушается работа ЖКТ, подавляется функция самих почек, нарушается иммунитет. Действительно, банальные ОРЗ и ОРВ, могут привести к обострению пиелонефрита и МКБ. Но особенно опасна ангина, ее вызывают бактерии стрептококка и стафилококка, а последний часто поражает почки. Здесь придется немного остановиться на уже ставшем привычным для любой терапии споре сторонников традиционной и аллопатической медицины. Любая крайность – следствие психологических проблем самих спорящих, забывающих, порой, о самом главном – больном. И фанатики с горящими глазами вопиющие: “Таблетки - абсолютное зло!”, - лично мне не внушают никакого доверия. Лечиться обычными лекарствами лучше, чем вообще ничего не делать. В период обострения заболевания, в частности, сразу после выхода камня, необходимо устранить воспаление как можно скорее. Не долечивать пиелонефрит (он всегда сопутствует острой форме МКБ – песок и камни при движении повреждают ткани почек и мочеточник), переводя его в латентную стадию, гораздо опаснее. Дело в том, что постоянное воспаление приводит к изменению структуры соединительной ткани почек, она становится грубой и не эластичной, утолщаются стенки лоханок, приводя к постепенному изменению сосудистого рисунка почек, нарушению их кровоснабжения и питания, постепенно могут возникнуть необратимые изменения в почках, что может привести к ее потере. Но, то, что сильными и совсем не безвредными препаратами с различными побочными эффектами, зачастую, пичкают в гигантских количествах без особой надобности – тоже факт. Один мой знакомый “почечник” по совету своего доктора при каждом насморке принимал антибиотики по три раза в день в течении полутора недель. Болел он, сами понимаете, часто и не только простудой. Еще один несомненный факт – наличие в фитотерапии препаратов настолько же или почти настолько же эффективных, как и привычные нам таблетки. Однако, есть одно но – принимать их необходимо долго и регулярно, обычный курс составляет около двух месяцев, затем, делается небольшой перерыв, сдаются анализы, состав сбора корректируется, потом – снова два месяца приема. Такие курсы проводятся регулярно в течение многих лет.

Фитотерапия включает следующие направления:

1. Изменение ph мочи

2. литологическая терапия — повышение растворимости камней

3. уменьшение образования труднорастворимых солей за счет снижения их синтеза, нормализации обменных процессов

4. устранение кислородной недостаточности, улучшение обменных процессов в почках

5. восстановление коллоидной структуры мочи, растения с высоким содержанием кремниевых кислот — спорыш, крапива двудомная, медуница, пырей, репейник, хвощ

6. борьба с инфекцией

7. устранение гиповитаминоза, иммунодефицита

8. спазмолитическое — ависан, пинабин, мелисса, петрушка, укроп

9. восстановление уродинамики

Фитотерапия уратурии:

1. ощелачивание мочи — огуречный, кабачковый, тыквенный сок, сок листьев липы

2. увеличение растворимости камней — барбарис, бедренец камнеломковый, брусника, бузина цветки, горец земноводный, земляника, золотарник канадский, крапива, почечный чай, первоцвет весенний, стальник колючий, сумах дубильный, толокнянка, череда, ясень высокий

3. тороможение реабсорбции мочевой кислоты в почечных канальцах, усиление ее выведения — цсистон, кеджибелинг из лекарственных трав корень стальника, шишки хмеля, корни и корневища кровохлебки

4. ингибирование синтеза уратов и мочевой кислоты — кукурузные рыльца, лимонник китайский, листья липы, листья крапивы, цветы календулы, частец буковицы цветной

5. насыщение организма витаминами А, В1, В6, С

Фитотерапия оксалатаурии:

1. ощелачивание мочи

2. увеличение растворимости оксалатов — бузина, вербена, клюква, почечный чай, толокнянка, петрушка, шалфей, мелисса лекарственная

3. замедление всасывания оксалатов в кишечнике — алоэ, кориандр, земляника, укроп

4. уменьшение образования щавелевой кислоты — ноготки, липа, плоды малины

5. насыщение витаминами А, В2, D

Фитотерапия фосфатоурии:

1. подкисление мочи — яблочный, виноградный, капустный соки

2. увеличение выведения фосфатов через кишечник — лен, стальник

3. повышение растворимости фосфатов — верблюжья колючка, девясил, лопух большой, можжевельник, корни девясила и лопуха

4. снижение желудочной секреции — горец птичий, чага, сушеница

5. насыщение организма витаминами А, В1, С, РР, D

Также, при возникновении пиелонефрита необходимо применение лекрственных растений, обладающих противомикробным, противовирусным, фунгицидным действием - эвкалипт шариковый, почечный чай, горец птичий. Полезны укрепляющие травяные чаи. Можно принимать отвар листьев и корней крапивы, настой цветков василька, листьев земляники лесной — они обладают противовоспалительным, мочегонным, санирующим, общеукрепляющим и седативными свойствами. Поскольку, многие вышеупомянутые лекарственные растения повышают диурез, выводя с мочой соли калия, в диету нужно включать продукты, содержащие калий — изюм, абрикосы, тыкву (при фосфатных камнях - ограничено).

Обязательный врачебный контроль необходим лицам, страдающим:

• сердечно-сосудистыми заболеваниями,
• раком,
• любыми хронические заболеваниями в стадии обострения,
• при наличии большого числа и/или очень крупных камней,
• людям пожилого возраста, имеющим множество проблем со здоровьем,
• при общем ослаблении организма.

Если во время беременности у вас обнаружили камни или песок, делать, вообще, ничего не нужно, подождите, пока родится ребенок. Беременные женщины, из-за изменения положения мочеточника и почек, склонны к пиелонефритам и камнеобразованию, даже если до этого у них не было подобных проблем.

В целом, можно сказать, что полноценная практика йоги, в случае МКБ, оказывает очень благотворный эффект - улучшается кровообращение и уродинамика в почках и мочевыводящих путях, стабилизируется обмен веществ. Естественно, во время обострения заниматься у вас физически не получится, но в период ремиссии показана регулярная адекватная нагрузка, вполне можно посещать обычные группы. Особое внимание стоит уделить следующим группам асан:

• Прогибы назад – бхуджангасана и ее варианты, дханурасана, урдхвадханурасана.
• Скрутки – варианты матсьендрасаны, паривритта джану ширшасана, пашасана.
• Позы, укрепляющие брюшной пресс и мышцы спины – шалабхасана, навасана. Сильные мышцы будут поддерживать внутренние органы, не дадут почке излишне двигаться (это может быть одной из причин образования камней, нарушения оттока мочи и возникновения воспалительных процессов).
• Перевернутые асаны, увеличивающие кровообращение в области почек – ширшасана, сарвангасана, випарита-карани.

Очень благотворно влияет выполнение бандх, они вызывают колебание внутрибрюшного давления, объема брюшной полости, стимуляцию перистальтики, сотрясение и растягивание мочеточников, способствуя, тем самым, выведению камней и предотвращая их повторное образование. Кроме того, выполнение уддияна бандхи, агнисары и наули усиливает питание и кровообращение в области почек, оказывает стимулирующий эффект, как бы массируя и укрепляя их, повышая упругость мышц, развивая их тонус. Нужно также научиться расслаблять данную область, чтобы восстановить давление и кровообращение, в данном случае, помогут нади-шодхана пранаяма, различные визуализации области почек во время практики шавасаны, дыхание “в почки”. В йоге не существует шаткарм, очищающих именно почки и мочевыводящие пути. Но, вамана дхоути и шанкх пракшалана, стимулируя выделительные функции организма, служат хорошей профилактикой камнеобразования, однако, имейте в виду, что они же могут спровоцировать отход камней. Для более эффективной борьбы с недугом, лучше сочетать занятия в группе с небольшим комплексом асан, направленных конкретно на улучшение функции почек. Этот комплекс можно включать и в домашнюю практику.

Все асаны выполняются с обязательной концентрацией на области почек и полным дыханием. Очень важно выдерживать время фиксации, приведенные цифры – необходимый минимум. Дольше делать можно, но не переусердствуйте.

Не забывайте - определяющее значение имеет регулярность занятий. Делайте небольшой комплекс, минут на 15, но по два раза в день без пропусков. Естественно, это не заменит полноценной тренировки, но поможет справиться с болезнью. Подробная отстройка рекомендуемых асан – тема отдельных статей, здесь мы лишь остановимся на моментах, критичных именно для терапии почек.