Асаны для рук. Исследование. Часть 2. Мышцы верхних конечностей

Малая грудная мышца (лат. musculus pectoralis minor) — небольшая плоская мышца треугольной формы, расположенная в верхней части груди во втором слое под большой грудной мышцей.

Строение: Беря начало от III - V (иногда I - VI) ребер, направляясь косо вверх и несколько латерально, пучки мышцы сходятся, прикрепляясь коротким сухожилием к клювовидному отростку лопатки.

Функция: Тянет вперед и книзу лопатку, а при фиксированной лопатке поднимает ребра, являясь дополнительной мышцей вдоха.

Иннервация: латеральным грудным нервом от корешков С7 и Тh1.

Передняя зубчатая мышца (лат. Musculus serratus anterior) - плоская, широкая, располагается в переднебоковом отделе грудной стенки. Верхняя её часть прикрыта большой грудной мышцей, нижняя расположена поверхностно, прикрыта грудной фасцией.

Строение: Начинается 8-9 зубцами от наружной поверхности 8-9 рёбер, а также от сухожильной дуги между 1 и 2 рёбрами. Направляясь назад и вверх, покрывает наружную поверхность рёбер, подходит под лопатку и прикрепляется вдоль её медиального края и к её нижнему углу. Наибольшего развития достигают те пучки мышцы, которые прикрепляются в области нижнего угла лопатки.

Функция: Вместе с ромбовидной мышцей образует широкую мышечную петлю, которая охватывает туловище и прижимает к нему лопатку. При сокращении всех пучков устанавливает её неподвижно, оттягивая вперёд.

Верхние зубцы двигают лопатку и ключицу вперёд и наружу, являясь таким образом антагонистом трапециевидной мышцы. Не даёт лопаткам перемещаться назад, когда мы толкаем перед собой тяжелый предмет. При фиксированной лопатке поднимает рёбра способствуя вдоху.

Нижний отдел мышцы поворачивает нижний угол лопатки вперёд и латерально, чтобы суставная впадина поворачивалась вверх; она активна при сгибании и отведении верхней конечности в плечевом суставе выше горизонтального уровня.

Иннервация: n. thoracicus longus (C5—C7)

Подключичная мышца (лат. Musculus subclavius) — небольшая продолговатая мышца. Располагается ниже ключицы и параллельно ей. Прикрыта большой грудной мышцей. Начинается от костной части I ребра. Направляясь латерально и вверх прикрепляется к нижней поверхности акромиальной части ключицы.

Функция:

Подкрепляет грудиноключичное сочленение. Оттягивает ключицу вниз и медиально. При неподвижном поясе верхней конечности поднимает первое ребро, являясь вспомогательной дыхательной мышцей.

Трапециевидная мышца (лат. musculus trapezius) - плоская широкая мышца, занимающая поверхностное положение в задней области шеи и в верхнем отделе спины. Трапециевидная мышца имеет форму треугольника, основанием обращённого к позвоночному столбу, а вершиной - к акромиону лопатки. Трапециевидные мышцы обеих сторон спины вместе имеют форму трапеции.

Строение: Начинается от наружного затылочного выступа, верхней выйной линии, выйной связки и надостных связок всех грудных позвонков. Сухожильные пучки мышцы короткие, и лишь в области нижних шейных и верхних грудных позвонков, достигая большой длины, образуют ромбовидную сухожильную площадку. Пучки мышцы сходятся радиально к лопатке и прикрепляются к ости лопатки, акромиону и акромиальному концу ключицы. Между прикреплением восходящих пучков мышцы и остью лопатки располагается небольшая подсухожильная сумку трапециевидной мышцы. У места прикрепления трапециевидной мышцы к акромиону, на задненаружной поверхности последнего, залегает подкожно значительных размеров акромиальная подкожная сумка.

Функция: Верхние волокна – поднимают лопатку кверху, поворачивая её нижним углом в латеральную сторону. Нижние – опускают лопатку книзу. При сокращении всех пучков тянет лопатку назад и к середине.

Иннервация: n. accessorius XI (XI черепной нерв) и C2 – C4.

Ромбовидная мышца (лат. musculus rhomboideus) - располагается под трапециевидной мышцей и имеет форму ромбической пластинки. Состоит из 2 мышц: большая ромбовидная мышца, малая ромбовидная мышца. Большая и малая ромбовидные мышцы нередко отделены друг от друга лишь небольшой соединительнотканной прослойкой.

Мышца, поднимающая лопатку (лат. musculus levator scapulae) - мышца второго слоя, продолговатая, утолщённая, располагается в боковых отделах задней области шеи под трапециевидной мышцей.

Строение: начинаясь четырьмя отдельными сухожильными пучками от задних бугорков поперечных отростков четырёх верхних шейных позвонков, соединяется (иногда представлена несколькими отдельными мышцами) идет вниз и латерально, прикрепляясь к верхнему отделу медиального края лопатки и верхнему углу лопатки.

Функция: поднимает лопатку, преимущественно верхний её угол, сообщая ей тем самым вращательное движение, при этом нижний угол смещается в сторону позвоночного столба. При фиксированной лопатке наклоняет шейный отдел позвоночного столба назад и в свою сторону.

Иннервация: n.dorsalis scapulae (C3 – C5).

Широчайшая мышца спины (лат. musculus latissimus dorsi) — плоская, поверхностная мышца, занимающая всю нижнюю часть спины, верхние пучки в начальной части прикрыты трапециевидной мышцей.

Строение: Начинается от остистых отростков (4, реже 5-6) последних грудных, всех поясничных и крестцовых позвонков, от заднего отдела наружной губы подвздошного гребня, от поверхностного листка пояснично-грудной фасции и от четырёх нижних рёбер (четырьмя зубцами). В поясничной области, широчайшие мышцы спины обеих сторон образуют обширный апоневроз, который сращён с пояснично-грудной фасцией.

Верхние пучки идут латерально, нижние - косо вверх и латерально и прекрывают заднюю поверхность нижних рёбер. Здесь мышца получает дополнительные пучки в виде 3-4 зубцов, прикрывает нижний угол лопатки и нижний край большой круглой мышцы (иногда получает дополнительный пучок). Затем, образуя заднюю стенку подмышечной полости, прикрепляется к гребню малого бугорка (лат. crista tuberculi minoris) плечевой кости.

Функция: отведённое плечо приводит к туловищу и тянет верхнюю конечность назад к срединной линии (разгибает), вращая её вовнутрь (пронирует).

Посредством плечевой кости, мышца передвигает в том же направлении и пояс верхней конечности.

При закреплённой верхней конечности, приближает к ней туловище и может расширять грудную клетку (смещает нижние рёбра вверх) при дыхании, служа вспомогательной дыхательной мышцей.

Мощное развитие мышцы филогенетически связывают с имевшим место у предков способом передвижения с помощью рук (брахиация), когда было необходимо передвигаться подтягивая туловище и перебрасывая руки с ветки на ветку.

Иннервация: n.thoracodorsalis (грудоспинной нерв) (C6-C8)

Большая грудная мышца (лат. musculus pectoralis major) — парная, широкая, располагается наиболее поверхностно в передневерхних отделах грудной клетки.

Строение: начинается

• на внутренней половине ключицы (ключичная часть)
• от передней поверхности грудины и хрящей 2-7 ребер (грудино-рёберная часть)
• от передней стенки влагалища прямой мышцы живота (брюшная часть - слабо выраженная)

Дельтовидная мышца (лат. т. deltoideus) покрывает плечевой сустав. Мышца толстая, имеет форму треугольника, обращенного основанием вверх, а вершиной вниз. Состоит из крупных мышечных пучков, веерообразно сходящихся у вершины.

Строение: Анатомически в дельтовидной мышце выделяют три пучка:

• передний;
• средний (боковой)
• задний.

Однако по результатам электромиографических исследований, в ней можно выделить как минимум семь групп волокон, функционирующих независимо друг от друга.

Начинается:

• передний пучок – на передней верхней поверхности латеральной трети ключицы
• средний – от акромиальной части лопатки
• задний - от нижней части заднего края ости лопатки на всем её протяжении до медиального края

Прикрепляется к дельтовидной бугристости плечевой кости. Между нижней поверхностью мышцы и большим бугорком плечевой кости залегает значительных размеров поддельтовидная сумка, bursa subdeltoidea. Несколько выше и кзади, под клювовидно-акромиальной связкой и акромионом, располагается небольшая подакромиальная сумка, bursa subacromialis.

Функция:

При одновременном сокращении всех пучков мышцы вызывает отведение руки во фронтальной плоскости. Наибольшая эффективность этого движения достигается в положении руки вращением внутрь. Антагонистами при отведении руки выступают большая грудная и широчайшая мышца спины.

Передние пучки участвуют в боковом отведении руки при наружном вращении плеча. В сгибании плеча их роль невелика, но они помогают в этом движении большой грудной мышце (локоть чуть ниже плеча). Содействуют мышцам: подключичной, большой грудной и широчайшей спины при внутреннем вращении плеча.

Латеральные пучки участвуют в боковом отведении плеча при его положении во внутреннем вращении и в горизонтальном отведении при его наружном вращении, но практически не участвуют в горизонтальном разгибании плеча (при его внутреннем вращении).

Задние пучки принимают большое участие в горизонтальном разгибании, особенно по причине малого участия широчайшей мышцы спины в этом движении в горизонтальной плоскости. Другие горизонтальные разгибатели — подостная и малая круглая мышцы — также работают вместе с задней порцией дельтовидной мышцы как наружные ротаторы, антагонистично внутренним ротаторам — большим грудным мышцам и широчайшим. Задняя порция дельтовидной мышцы также принимает большое участие в переразгибании плеча, при поддержке длинной головки трицепса.

Иннервация: n. axillaris (C5-C6).

Большая круглая мышца (лат. т. teres major), плоская, вытянутая, с мышечными пучками, идущими сначала вниз, а затем параллельно длиннику мышцы. На всем протяжении в заднем отделе прикрыта m. latissimus dorsi, в наружном отделе - caput longum m. tricipitis brachii, m. deltoideus, а в среднем отделе - тонкой фасцией, связанной с фасцией m. latissimi dorsi

Мышца начинается от наружного края нижнего угла лопатки и фасции m. infraspinati, направляясь кнаружи; прикрепляется к гребню малого бугорка плечевой кости. У места прикрепления располагается подсухожильная сумка большой круглой мышцы, bursa subtendinea m. teretis majoris.

Функция: пронирует плечо и тянет его назад, приводя к туловищу.

Иннервация: n. subscapularis (C_v-C_VI).

Кровоснабжение: a. subscapularis.

Вращательная манжета плеча (англ. rotator cuff) - функциональная группа из четырёх мышц и их сухожилий, расположенных в глубине вокруг плечевого сустава и служащих для стабилизации и вращения плечевой кости. В состав вращательной манжеты входят: надостная, подостная, малая круглая и подлопаточная мышцы.

Строение: Мышцы манжеты вращателей начинаются от лопатки и крепятся к головке плечевой кости, удерживая её в маленькой и неглубокой гленоидальной ямке лопатки. В процессе отведения руки в сторону, вращательная манжета сдавливает и стабилизирует плечевой сустав, чтобы позволить дельтовидной мышце включиться в процесс дальнейшего поднимания руки. Манжетка сдерживает плечевую кость в процессе поднимания руки от отклонения в сторону и вверх, удерживая её в суставе.

Функция: кроме стабилизации плечевой кости, вращательная манжетка участвует в процессе отведения, внутренней и наружной ротации (поворота внутрь и наружу). Подостная и подлопаточная мышцы обеспечивают отведение руки до горизонтального уровня в плоскости лопатки в 2-3 раза сильнее, чем надостная мышца, которая более эффективно участвует в отведении выше горизонтального уровня. Передняя порция надостной мышцы и её сухожилия выполняют большую часть работы и подвергаются наибольшей нагрузке.

Мышцы вращательной манжеты (околосуставные мышцы) действуют как активные связки и прижимают головку плечевой кости к суставной впадине. Цифрами обозначены мышцы:

1. Надостная мышца
2. Подостная мышца
3. Подлопаточная
4. Малая круглая
5. двуглавая мышца плеча длинная головка

Надостная мышца (лат. т. supraspinatus), трехгранная. полностью заполняет надостную ямку, начинаясь от ее стенок. Мышечные пучки, сходясь в более узкую часть мышцы, направляются кнаружи, проходят под акромион и прикрепляются к большому бугорку плечевой кости. Концевое сухожилие надостной мышцы срастается с задней поверхностью капсулы плечевого сустава и при своем сокращении оттягивает ее, предотвращая ущемление последней.

Функция: отводит плечо, являясь синергистом дельтовидной мышцы. Более эффективно участвует в отведении руки выше горизонтального уровня.

Иннервация: n. suprascapularis (C_v-C_VI).

Подостная мышца (лат. т. infraspinatus)  треугольная, плоская. выполняет всю подостную ямку. Мышца на своем протяжении прикрыта сверху с латеральной стороны m. deltoideus, с медиальной - m. trapezius, в нижних отделах - m. latissimus dorsi и m. teres major. Средняя часть мышцы прикрыта собственной фасцией.

Строение: Начинается мышца от всей поверхности полостной ямки и задней поверхности лопатки, оставляя свободными наружный край и нижний угол, и направляется латерально. Пучки ее, конвергируя, сходятся в небольшое короткое сухожилие, прикрепляющееся к большому бугорку плечевой кости. У места прикрепления имеется подсухожильная сумка подостной мышцы, bursa subtendinea m. infraspinati.

Функция: вращает плечо кнаружи. Помогает приведению плеча и отведению назад поднятой руки (разгибанию).

Иннервация: n. suprascapularis (C_v-C_VI).

Малая круглая мышца (лат. т. teres minor) представляет собой продолговатый, несколько округлой формы (на поперечном сечении) тяж, мышечные пучки которого располагаются параллельно друг другу.

Верхним краем мышца вплотную прилегает к m. infraspinatus; задняя ее часть прикрыта m. teres major, а передняя - m. deltoideus.

Строение: Мышца начинается от латерального края лопатки, занимая здесь узкую, вытянутую вдоль площадку, расположенную ниже подсуставного бугорка, до нижнего угла лопатки. Направляясь латерально, мышца переходит в короткое и довольно мощное сухожилие, которое по своему ходу срастается с задней поверхностью суставной капсулы плечевого сустава и прикрепляется к нижнему краю большого бугорка плечевой кости.

Функция: супинирует плечо, несколько отводя его кзади; оттягивает суставную капсулу плечевого сустава

Иннервация: n. axillaris (C_v-C_VI).

Кровоснабжение: a. circumflexa scapulae

Подлопаточная мышца (m. subscapularis) заполняет всю подлопаточную ямку и представляет собой плоскую треугольную мышцу, состоящую из отдельных мышечных пучков, между которыми находятся фасциальные прослойки. Основание треугольника залегает параллельно медиальному краю лопатки, а вершина образована конвергирующими мышечными пучками и направлена кнаружи в сторону плечевой кости.

Строение: В мышце различают два слоя - поверхностный и глубокий. Глубокие пучки берут начало от реберной поверхности лопатки, а поверхностные - от подлопаточной фасции, которая прикрепляется к краям подлопаточной ямки. Направляясь латерально, мышца переходит в небольшое сухожилие, срастающееся с передней поверхностью суставной капсулы плечевого сустава (которую мышца при сокращении оттягивает), и прикрепляется к малому бугорку и гребню малого бугорка плечевой кости. В области прикрепления сухожилия имеется небольшая подсухожильная сумка подлопаточной мышцы, bursa subtendinea т. subscapularis, сообщающаяся с полостью плечевого сустава.

Функция: пронирует плечо и участвует в приведении его к туловищу

Иннервация: n. subscapularis (C_v-C_VII).

Кровоснабжение: a. subscapularis.

Двуглавая мышца плеча (m. biceps brachii) состоит из двух головок, по форме округлая, веретенообразная. Занимает переднюю область плеча и локтевою сгиба и располагается непосредственно под кожей.

Строение: Длинная головка (caput longum) занимает латеральное положение. Начинается как длинное сухожилие от надсуставного бугорка лопатки, проходит над головкой плечевой кости через полость плечевого сустава, ложится в межбугорковую борозду, окруженная межбугорковым синовиальным влагалищем, vagina synovialis intertubercularis, и далее переходит в мышечное брюшко.

Короткая головка (caput breve) занимает медиальное положение. Она начинается широким сухожилием от верхушки клювовидного отростка лопатки и, направляясь книзу, также переходит в мышечное брюшко.

Обе головки соединяются между собой в длинное мышечное брюшко, которое у локтевой ямки суживается и переходит в мощное сухожилие, прикрепляющееся к бугристости лучевой кости. У места прикрепления сухожилия располагается двуглаво-лучевая сумка, bursa bicipitoradialis, а между сухожилиями двуглавой и плечевой мышц, в верхней части косой хорды, там, где она подходит к медиальной поверхности локтевой кости, залегает межкостная локтевая сумка, bursa cubitalis interossea.

От проксимального конца сухожилия отделяется часть пучков в виде тонкой пластинки - апоневроз двуглавой мышцы плеча, aponeurosis m. bicipitis brachii. По сторонам от m.biceps brachii на плече располагаются медиально и латерально почти симметрично борозды плеча, sulcus bicipitalis medialis i sulcus bicipitalis lateralis.

Функция: сгибает руку в локтевом суставе и супинирует предплечье; за счет длинной головки принимает участие в отведении руки, за счет короткой - в приведении руки. Слабо сгибает руку в плечевом суставе.

Иннервация: n. musculocutaneus (мышечно-кожный нерв) (C_V-C_VII).

Клювовидно-плечевая мышца (m. coracobrachialis) плоская, на всем протяжении прикрыта короткой головкой m. bicepitis brachii.

Строение: начинается от верхушки клювовидного отростка лопатки и прикрепляется ниже середины медиальной поверхности плечевой кости по ходу гребня малого бугорка.

Кроме того, рядом мышечных пучков прикрепляется к медиальной межмышечной перегородке плеча, septum intermusculare brachii mediale. В области начала этой мышцы имеется сумка клювоплечевой мышцы, bursa m. coracobrachialis.

Функция: сгибает руку в плечевом суставе и слабо приводит плечевой сустав к срединной линии.

Иннервация: n. musculocutaneus (мышечно-кожный нерв) (C_VI-C_VII).

Плечевая мышца (m. brachialis) довольно широкая, мясистая, веретенообразная, лежит под двуглавой мышцей плеча, на передней поверхности нижней половины плеча.

Строение: начинается от наружной и передней поверхностей дистальной половины плечевой кости, подковообразно охватывая место прикрепления m. deltoidei, а также от латеральной и медиальной межмышечных перегородок плеча. Перебрасываясь через локтевой сустав, сухожилие мышцы глубокими пучками срастается с его суставной капсулой и прикрепляется к бугристости локтевой кости.

Функция: сгибает предплечье в локтевом суставе и натягивает суставную капсулу локтевого сустава.

Иннервация: n. musculocutaneus (мышечно-кожный нерв) (C_V-C_VII).

Трехглавая мышца плеча (m. triceps brachii) крупная, длинная, располагается на протяжении всей задней поверхности плеча, от лопатки до локтевого отростка.

Строение: Мышца имеет три головки: длинную, латеральную и медиальную. Вверху, у места своего начала, головки покрыты m. deltoideus.

Длинная головка (caput longum) начинается как широкое сухожилие от подсуставного бугорка лопатки, направляется вниз, проходя в пространстве между m. teres minor и т. teres major, и ложится рядом и кнутри от наружной головки.

Латеральная головка (caput laterale) берет начало от задней поверхности плечевой кости, выше борозды лучевого нерва, и от медиальной и латеральной межмышечных перегородок плеча. Мышечные пучки латеральной головки направлены кнутри и книзу.

Медиальная головка (caput mediale) прикрыта латеральной и частично длинной головками. Она начинается от задней поверхности плечевой кости, ниже борозды лучевого нерва, и от медиальной и латеральной межмышечных перегородок плеча.

Все три головки сходятся вместе, образуя веретенообразное мощное брюшко, которое внизу переходит в крепкое сухожилие, прикрепляющееся к локтевому отростку. Ряд глубоких пучков медиальной головки вплетается в суставную капсулу локтевого сустава.

В толще сухожилия иногда залегает локтевая внутрисухожильная сумка, bursa intratendinea olecrani. Кроме того, в этой области залегают еще две сумки. Одна – небольшая подсухожильная сумка трехглавой мышцы плеча, bursa subtendinea т. tricipitis brachii, располагается непосредственно между плечевой костью и внутренней поверхностью сухожилия трехглавой мышцы плеча; вторая — крупная локтевая подкожная сумка, bursa subcutanea olecrani, залегает между задней поверхностью локтевого отростка и собственно кожей.

Функция: вся мышца разгибает руку в локтевом суставе. Длинная головка приводит плечевую кость и разгибает её из согнутого положения. Стабилизирует плечевой сустав.

Иннервация: n. radialis (лучевой нерв) (C_V-C_VIII).

Локтевая мышца (m. anconeus) - небольшая пирамидальная мышца, являющаяся как бы продолжением медиальной головки трехглавой мышцы плеча.

Строение: берет начало от латерального надмыщелка плечевой кости и от лучевой коллатеральной связки: прикрепляется к задней поверхности локтевого отростка локтевой кости, срастаясь с капсулой локтевого сустава.

Функция: разгибает предплечье в локтевом суставе. Оттягивая суставную капсулу локтя, стабилизирует локтевую кость во время пронации и супинации.

Иннервация: n. radialis (лучевой нерв) (C_VI-C_VIII).

Плечелучевая мышца (m. brachioradialis) веретенообразная, занимает самое латеральное положение. Несколько ниже своей середины мышца переходит в длинное сухожилие. Берет начало от латерального края плечевой кости, несколько выше латерального надмыщелка и от латеральной межмышечной перегородки плеча. Направляясь книзу, мышца прикрепляется к латеральной поверхности лучевой кости, несколько проксимальнее шиловидного отростка.

Функция: сгибает руку в локтевом суставе и принимает участие как в пронации, так и в супинации лучевой кости.

Иннервация: n. radialis [C_V - C_VI (C_VII)]

Длинный лучевой разгибатель запястья (m. extensor carpi radialis longus) - веретенообразная мышца с узким сухожилием, по длине значительно превышающим брюшко. В верхней своей части мышца слегка прикрыта т. brachioradialis, в дистальном отделе сухожилие мышцы косо, сверху вниз, пересекается m. abductor pollicis longus и т. extensor pollicis brevis. Начинается под латеральным надмыщелком плечевой кости и латеральной межмышечной перегородкой плеча, направляется вниз, переходит в сухожилие, которое, пройдя под удерживателем разгибателей, прикрепляется к основанию тыльной поверхности II пястной кости.

Функция: сгибает руку в локтевом суставе, разгибает кисть и принимает участие в ее отведении.

Иннервация: n. radialis (C_V - C_VII).

Короткий лучевой разгибатель запястья (m. extensor carpi radialis brevis) несколько прикрыт предыдущей мышцей в проксимальном отделе, а в дистальном - пересекается проходящими более поверхностно отводящей и разгибающей большой палец мышцами. Мышца берет начало от латерального надмыщелка плечевой кости, лучевой коллатеральной связки кольцевой связки лучевой кости. Направляясь вниз, переходит в сухожилие, которое залегает рядом с сухожилием предыдущей мышцы во влагалище сухожилий лучевых разгибателей запястья, vagina tendinum тт. extensorum carpi radialium, прикрепляется на основании III пястной кости. У места прикрепления сухожилия залегает небольшая сумка короткого лучевого разгибатем запястья, bursa m. extensoris carpi radialis brevis.

Функция: разгибает кисть и несколько отводит ее.

Иннервация: n. radialis [(C_V) C_VI - C_VII].