Асаны для рук. Исследование. Часть 3. Анализ движения верхних конечностей

Третья часть статьи-исследования, посвященной асанам для рук. 
 Часть 1. Биомеханика и анатомия верхних конечностей
Часть 2. Мышцы верхних конечностей

Осуществить анализ движения верхних конечностей сложнее, чем нижних, поскольку пояс верхних конечностей (ключица и лопатка) в отличие от пояса верхних конечностей (кости таза) подвижен. При движение руки в обычной ситуации (не пытаясь сознательно управлять движением и изолированно работать какой-то частью руки), в движение свободной конечности так же вовлекается и пояс верхних конечностей (ключица и лопатка) и позвоночник.

Поэтому для классификации видов движений мы будем отдельно рассматривать движение плечевой кости в плечевом суставе и движение плечевого сустава.

Для описания движения используются термины:

• плоскость движения - в которой осуществляется движение
• ось вращения – это воображаемая линия, перпендикулярная плоскости движения, относительно которой вращается сустав.

Следует иметь ввиду, что описанные в литературе углы максимальной подвижности в суставе не являются предельными для всех представителей человечества. При регулярной тренировке данного направления подвижности и/или анатомической предрасположенности к данному виду движения, предельный угол может быть значительно больше.

• 1. Сгибание, флексия (flexio) – движение в суставе вокруг его фронтальной оси, приводящее к уменьшению угла между сочленяющими костями (обычно их передними поверхностями) и сегментами конечностей.
• В плечевом суставе амплитуда движения составляет 180°
• в локтевом при активном сгибании (мышцами сгибающими локоть) 140-145°, а при пассивном (за счёт внешней силы) 160°
• в лучезапястном при активном сгибании 95°, а при пассивном 85°.
  2. Разгибание, экстензия (extensio) – движение в суставе вокруг его фронтальной оси, приводящее к увеличению угла между сочлененными сегментами.

• в отличие от сгибания, амплитуда разгибания в плече (без включения лопатки) не превышает 45-50° (Капанджи А.И, 2009).  Для обеспечения максимального заднего поднимания (разгибания), достигающего 60°, необходимо внутреннее вращение (Browne и др., 1990) плечевой кости.
• для локтя исходное положение (прямой руки) соответствует полному разгибанию.
• амплитуда активного разгибания кисти 85°, а пассивного доходит до 100°.
  3. Переразгибание, гиперэкстензия (hyperextension) - чрезмерное принудительное разгибание конечности сверх нормы. Например, у лиц (преимущественно женщин и детей), у которых слабость связочного аппарата позволяет некоторое переразгибание локтя на амплитуду в 5-10°.

В некоторой литературе переразгибанием для плечевого сустава называется перемещение руки назад за линию туловища, в других источниках это является простым разгибанием.

Ограничением для сгибания в плечевом суставе являются:

• жёсткие мышцы антагонисты для этого движения.

· пассивное напряжение нижней части суставной капсулы плеча и напряжение связок плеча.

• следующее ограничение - «защемление» плеча вследствие соприкосновения участка большей бугристости с верхней границей суставной ямки или акромиона. Здесь многое зависит от формы лопатки и формы плечевой кости.

На фотографии Поля Гриллея видно, что у разных людей акромион лопатки и расположение плечевого сустава могут сильно отличаться. Одному человеку акромион и верхняя граница суставной ямки будут мешать согнуть руку в плечевом суставе до 180 градусов, в то время как другой достаточно просто сможет увести руку дальше этого угла.

• 4. Отведение, абдукция (abductio) - движение конечности, направленное от средней линии тела.
• в плечевом суставе амплитуда движения составляет 180°
• амплитуда отведения кисти не превышает 15°.
  5. Приведение, аддукция (adductio) - приведение конечности (её части) к средней линии тела или (для пальцев) к оси конечности. Приведение плеча может выполняться либо вовнутрь, либо наружу (с небольшим сгибанием и разгибанием плеча). Амплитуда приведения кисти в 2-3 раза меньше отведения и составляет 45°.

Вращение, ротация (rotatio) - движение части тела или кости вокруг своей оси (вертикальной оси в поперечной плоскости). Чаще всего этот вид движения выполняется в тазобедренном и плечевом суставах, а также в межпозвоночных суставах. В лучезапястном суставе наблюдается небольшое пассивное вращение (10-12 градусов) за счёт эластичности суставного хряща. Применительно к вращению запястья и голени вместо вращения применяют термины пронация и супинация.

Вращение предплечья (пронация-супинация) происходит в лучелоктевых суставах предплечья. Удобнее рассматривать движение при согнутом под углом 90° локте. В положении с прямой рукой предплечье оказывается на одной линии с плечом, и осевая ротация предплечья совершается вместе с плечевой костью благодаря ротационным движениям в плечевом суставе.

Круговое движение, циркумдукция (circumductio) может выполняться в плечевом, тазобедренной, запястном и других суставах. При этом движении конечность описывает окружность вокруг всех трёх осей.

• Циркумдукция плеча. Когда вращение осуществляется в максимальной амплитуде, рука описывает в пространстве конус - конус вращательного движения. Вершина этого конуса находится внутри сферы, центр которой расположен в плечевом суставе, а ребро равно длине верхней конечности. Однако его основание далеко от обычного конуса и является деформированным за счет наличия туловища.
• Циркумдукция лучезапястного сустава. При максимальной амплитуде кругового движения ось кисти описывает в пространстве конус. Верхушка О этого конуса находится в «центре» лучезапястного сустава, а основание обозначено на схеме точками А, Б, В, Г, которые прослеживают путь, проходимый средним пальцем при максимальных круговых движениях. Форма этого конуса неправильная, и его основание не соответствует кругу, так как амплитуда различных простых движений, составляющих вращение, не симметрична по отношению к оси предплечья ОО′.

Плечевой пояс включает кости (лопатку и ключицу), синовиальные суставы (акромиально-ключичный и грудинно-ключичный) и «ложный» лопаточно-грудной сустав. Вся эта конструкция крепится к осевому скелету лишь в одном месте - в месте соединения ключицы с грудиной, поэтому плечевой пояс очень подвижный, и добавляет подвижность конечности.

Латеральный край ключицы и латеральный верхний край лопатки двигаются вместе. Однако плечевой сустав располагается на лопатке и от положения и угла наклона лопатки зависит положение плечевого сустава, а значит и исходная точка движения всей руки. Поэтому при описании положения плечевого пояса будем опираться на положение лопатки. Кроме того движение лопатки легче увидеть и описать.

Лопатки совершают 3 вида (в 6 направлениях) движений:

• отведение (протракция) и приведение (ретракция) относительно друг друга (или позвоночного столба). Амплитуда движения составляет порядка 10-12см. Это движение сопровождается:
  • латеральным движением лопаток антепульсия (antepulsio) и ретропульсия (retropulsio) (лат.: retro—назад; ante – спереди, впереди; pulsus удар, толчок, пульс) – движение плечевого пояса вперёд и назад соответственно. Хорошо видно на горизонтальном срезе плечевого пояса. Между этими двумя противоположными положениями плоскость лопатки отклоняется на угол от 30° до 45°. А лопаточно-ключичный угол с 60° (при антепульсии) увеличивается до 70° (при ретропульсии).

• вертикальные движение лопаток (поднимание – опускание), амплитуда которого составляет порядка 10-12см.
• круговые движения лопаток вокруг сагиттальной оси нижним углом в медиальную (верхний в латеральную сторону) и нижний угол в латеральную стороны (верхний в медиальную).

В действительности все эти типы движений всегда совмещаются в разной мере.

***

В продолжении статьи читайте
"Разбор движений сегментов верхней конечности по мышцам"